脓毒血症的症状特点及诊断依据

脓毒血症是一种严重的全身性感染，它通常由细菌引起的败血症发展而来。这种病症可以迅速恶化，导致器官功能衰竭甚至死亡。因此，及时诊断和治疗脓毒血症至关重要。

症状特点

脓毒血症的症状多种多样，但通常会表现为以下几种：

1. 高热：体温显著升高，可能是38°C以上，持续不退。

2. 寒战：伴随发热出现，身体突然发抖。

3. 心率增快：心跳加速，可能达到每分钟100次以上。

4. 呼吸急促：呼吸频率增加，可能伴有喘息声。

5. 血压下降：收缩压可能降至90毫米汞柱以下，舒张压降至60毫米汞柱以下。

6. 意识障碍：可能出现昏迷、嗜睡或其他精神状态改变。

7. 皮肤变化：可能出现发绀（皮肤或黏膜呈现青紫色），这是由于缺氧所致。

8. 其他症状：如恶心、呕吐、腹痛等。

诊断依据

脓毒血症的诊断主要依赖于临床表现和实验室检查。以下是一些关键的诊断步骤：

1. 病史询问：医生会询问患者是否有近期的感染史、手术史、外伤史等，以及是否有使用过抗生素等情况。

2. 体格检查：重点检查患者的皮肤、淋巴结、腹部和其他可能感染的部位。

3. 血液检查：包括白细胞计数、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）水平测定。这些指标可以帮助判断是否存在炎症反应和感染的存在。

4. 血培养：从血液中提取样本，培养细菌以确定感染的病原体类型。这是确诊脓毒血症的关键步骤。

5. 影像学检查：如X射线、CT扫描或超声检查，用于评估内脏器官的状况，寻找潜在的感染灶。

6. 心电图（ECG）：监测心脏功能，因为感染可能导致心律不齐等问题。

7. 动脉血气分析：评估氧气和二氧化碳的水平，了解肺部功能状态。

治疗与预防

一旦确诊为脓毒血症，立即开始抗感染治疗是关键。治疗方案通常包括使用广谱抗生素覆盖可能的多种病原体，同时密切监测生命体征和病情进展。此外，支持性治疗也非常重要，包括维持水电解质平衡、控制血压、提供充足的营养支持等。

预防脓毒血症的最佳方法是避免感染的发生。这包括保持良好的个人卫生习惯、接种疫苗、及时治疗皮肤感染和伤口等。对于高风险人群，如免疫功能低下的患者、老年人或有慢性疾病的患者，应特别关注感染预防。

总之，脓毒血症是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。通过仔细的病史询问、全面的体格检查、精确的实验室检查以及有效的抗生素治疗，可以有效地控制病情并减少并发症的发生。