留神！广东两票制恐将变脸？！

北京两票制出了，山东两票制出了，那么，令人瞩目的广东两票制动态如何呢？

今天中午，笔者得到线报，广东省两票制文件已经进行了调整，预计很快将正式对外发布。 

而根据由广东省深化医药卫生体制改革领导小组主办的《广东医改月刊》（2017年7月第5卷）有关报道显示：7 月28 日，广东省卫生计生委举行全面推开公立医院综合改革专题研讨班，此次研讨会议上，针对药品交易问题，明确指出： 

广东省将推进药品供应保障制度改革。出台公立医疗机构药品交易“两票制”实施方案，年内试点城市所有公立医疗机构全面执行“两票制”。 

作为全国改革开放的前沿城市——广东，两票制政策即将重槌落地。 

据相关人士透露，广东两票制这次吸纳了药品生产企业、商业流通企业等各方的意见，整体政策较征求意见稿显得更为理性柔和。但究竟怎么个柔和法？由于笔者没有看到相关文件，具体情况我们还是耐心等待，等政策正式公布后，我们再逐渐核实。

两票制牵一发而动全身，尤其是在广东这么大的一个医药市场，谁能争夺一份蛋糕，谁就能早获益。据中康CMH监测数据显示，2016年广东省等级医院市场的总规模为937.03亿元，较2015年同比增长了9.5%，其中化学药增幅为7.9%,中成药增长了6.7%。

面对如此的诱惑，商业公司纷纷跑马圈地争夺“地盘”也属正常。也是在近日，许多药企向笔者爆料：广东珠海某医院被广东某商业公司托管了。该商业公司已经向相关药企发出短信或电话通知，要求相关药企选择该商业公司为配送商。

笔者早在广东两票制出台征求意见稿时就曾经提醒过药企同仁，广东现在全省从南到北、从东到西，到处都有医院托管的影子。明明不想选的三慢商业(回款慢、送货慢、服务慢)，但迫于现实不得不选。所以，

一旦两票制开始——

这些托管医院背后均是一些合作的商业。

不选吧，这家医院基本上就不玩了；

选吧，渠道和交易成本的增加，搞不好就玩死了。

所以，面对此情此景，药企只有祈求佛祖保佑，希望医院托管少些、再少些。但从小型流通商业公司角度考虑，如果不能够对医院进行托管或资源垄断，那就意味着在两票制的大背景下将被大型配送公司挤出市场，无饭可吃。

此时，我们不妨再梳理一下广东之前正式出台的征求意见稿，无论广东两票制怎么变,但万变不离其宗，此时在广东两票制发布的前夜，再一次回顾广东官方公布的意见稿中部分要点，让我们一起为即将到来的广东两票制做好准备。

一、“两票制”界定。

是指药品生产企业到配送企业开一次发票，配送企业到医疗机构开一次发票。 

二、强调绝对控股。

药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的仅销售本企业（集团）药品的全资（或持股50%以上）的商业公司，可视同生产企业。以上持股只认定生产企业或科工贸一体化的集团型企业总部在配送企业所占股份。 

三、流通集团型企业内部调拨不算一票。

药品流通集团型企业内部向全资（或持股50%以上）子公司或全资（或持股50%以上）子公司之间调拨药品可不视为一票，但最多允许开一次发票。 

四、配送关系指定。

生产企业是供应配送的责任主体。生产企业对挂牌交易品种指定的配送企业须覆盖全省所有参加药品交易的医疗机构，并符合《广东省医疗机构药品交易相关暂行办法》的要求。 

五、药企要上传票据。

生产企业须向省交易平台提交销售药品的发票（包括《销售货物或者提供应税劳务清单》，以下简称销货清单）、销售出库单，及各级子公司形成的票据的扫描件。

（来源：医药地方台）

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